医疗与护理文件培训优质ppt模板下载

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第18章 医疗与护理文件学习目标 了解: 病历的排列顺序。 熟悉: 医疗与护理文件的管理。 掌握: 1. 医疗与护理文件记录的意义与原则。 2. 医疗与护理文件的书写。 教学内容 医疗与护理文件的记录和管理 记录 管理 医疗与护理文件的书写 体温单 医嘱单 交班报告等 计算机在医嘱处理中的应用 案例 1 某科在对一位危重病人的抢救过程中,护士在执行了抢救给药20%甘露醇250ML快速静脉滴注后,没有及时填写医嘱执行时间,病历封存后,病人家属认为抢救时,抢救药可能没有输进去。 案例 2 护士给患者进行破伤风抗毒素(TAT)的脱敏注射治疗,在注射到第二剂时患者突然死亡,而护士未就脱敏注射过程和病人的反应等进行详细记录,病人将医院告上法庭,医院败诉。 案例 3 某一结肠溃疡病人,...

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