护理文书书写基本规范ppt课件下载

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节约护士书写时间提高基础护理质量1关系到医疗纠纷侵权诉讼的成败2直接反映医护人员的医疗质量、服务水平3医疗费用药品报销的凭证基本要求:客观、真实、准确、及时、完整、规范基本要求:客观、真实、准确、及时、完整、规范一、体温单二、医嘱单记录要求三、护理记录单要求内容结构内容结构体温单体温单用于记录住院患者的生命体征及其他重要情况,如出入院、分娩、转出、转入、死亡时间、体重、出入量、腹水情况等。在患者住院期间体温单排列在病历首页,以便查看。体温单记录内容:包括患者姓名、年龄、性别、科别、床号、入院日期、住院病历号(或病案号)、日期、住院天数、手术后天数、脉搏、体温、呼吸、血压、大便次数、体重、身高、出入量页码等。一、书写内容一、书写内容二、书写要求二、书...

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