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护理文书持续质量改进PPT课件下载

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护理文书持续质量改进护理文书书写常见的问题1、新入院患者未无阳性体征2、吸氧患者未记录吸氧方式及流量3、护理记录泛化，无专科特点，记录不能反映个性化病情，未体现观察要点4、发生病情变化后只记录医嘱措施，无专科护理且未及时评估护理记录单护理文书书写常见的问题5、有导管患者未进行导管滑脱风险因素评估，无防范措施6、有些记录不准确，缺乏真实性。护理记录单护理文书书写常见的问题1、24小时出入量的填写不准确，实际不符2、引流、手术漏填3、绘制失真或遗漏如部分病人体温、脉搏与实际不符；高热病人给予物理降温后，没有绘制30分钟后的体温；bid/qd血压体温单有漏记体温单护理文书书写常见的问题1、临时医嘱有护士漏签名现象。主要存在以下两种情况：缺药或拒绝治疗等原因未执行医嘱未签名;执行医嘱...

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