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胃十二指肠溃疡伴穿孔（案例分析)PPT课件

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案例分析融合教材1胃十二指肠溃疡伴穿孔2案例分析目录现病史体格检查辅助检查思考题解题思路0102030405现病史3（1）病史摘要男性，52岁。主诉“突发上腹部疼痛2小时”。病人2小时前无明显诱因突然出现上腹部疼痛，呈刀割样持续性剧痛逐渐扩展至全腹，活动时加重。伴有发热，体温38.4℃；伴恶心无呕吐；不伴腹泻、黑便及便血等。病人近半年来感觉反复出现腹正中剑突下疼痛，为持续性隐痛，多于餐后发生，可自行缓解；偶有反酸和嗳气症状。无进食哽咽感，无腹胀，无呕吐。未就诊，自行不规则口服奥美拉唑治疗，症状可缓解。否认手术外伤史，否认药物过敏史。01体格检查4神志清晰，痛苦面容，心肺未及明显异常。腹肌紧张，全腹散在压痛伴反跳痛，以中上腹及右上腹为重。移动性浊音阴性，肠鸣音减退。直肠指诊未及明显...

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